Závěrečná zpráva o realizaci mikroprojektu
Fond mikroprojektů  2007 – 2013

Údaje o mikroprojektu:	
Název mikroprojektu: 		
Datum  (den, měsíc, rok) zahájení:  :projektu		
Datum (den, měsíc, rok) ukončení: ukončení:projektu		

Identifikace partnerů:	
Příjemce finančního příspěvku:		
Adresa příjemce:
Telefon:
E-mail:		
IČ/DIČ:		
Přeshraniční partner:		
Adresa přeshraničního partnera:
Telefon:
E-mail:		
IČ/DIČ:		

Údaje o smlouvě:	
Číslo smlouvy:		
Datum podpisu smlouvy:		
Datum ukončení smlouvy:	31.12.2021	
Smlouva byla změněna dodatkem?                        Ano           Ne	
Pokud ano:	
Dodatek č.:	
Datum uzavření:		Důvod dodatku:		

Finanční identifikace:	
Název banky:		
Předčíslí:		Číslo účtu:		Kód banky:		
Měna účtu:		
IBAN:		
SWIFT/BIC:		

Popis realizace mikroprojektu:	
Stručná rekapitulace realizace mikroprojektu od počátku (Stručný popis činností, které byly zrealizovány od datumu zahájení mikroprojektu v časovém rozlišení v souladu s harmonogramem uvedeným ve smlouvě):	
Datum	Realizovaná činnost	

		

		

		

Podrobný popis realizace mikroprojektu za období realizace (Přesný popis činností - aktivit, které byly realizovány od zahájení a výpis uznatelných nákladů  pořízených od zahájení mikroprojektu a jejich zdůvodnění – časový horizont, kdo je zodpovědný za realizaci,  jak byla realizace provedena – organizačně i technicky, zhodnocení spolupráce s partnery, přeshraniční dopady a spolupráce na mikroprojektu a zajištění publicity mikroprojektu):	
Popis realizovaných činností v časovém horizontu včetně souvisejících nákladů:	
Aktivita	Podrobný popis	

		

		

		

Organizační a technické provedení:	

	
Popis realizovaných výběrových řízení:	

	
Zhodnocení přeshraniční spolupráce s partnery:	

	
Popis přeshraničních dopadů:	

	

Naplnění cílů mikroprojektu:	

	

Změny v mikroprojektu:	
Změny v rozpočtu vč. zdůvodnění:	

	
Ostatní změny vč. zdůvodnění:	

	

Monitorovací indikátory:	
Indikátor výstupu	Jednotka	Plán	Skutečnost	Popis dosažení indikátoru	

Indikátor výsledku	Jednotka	Plán	Skutečnost	Popis dosažení indikátoru	

Problémy vzniklé v průběhu realizace mikroprojektu a přijatá nápravná opatření:	
	
Popis problému	Nápravné opatření (řešení problému)	

		

		

Přehled kontrol mikroprojektu v průběhu realizace mikroprojektu a opatření přijatá k nápravě zjištěných nedostatků:	
	
Kontrola	Zjištěné nedostatky	Nápravné opatření (řešení problému)	

			

			

Opatření přijatá k zajištění publicity a informování o mikroprojektu (Zdokumentujte a doložte, jakým způsobem jste zviditelnili realizaci projektu):	
Konkrétní opatření pro zajištění publicity:	

	

Udržitelnost MIKROprojektu:	
	
Věcné zabezpečení pokračování mikroprojektu a jeho výsledků po ukončení podpory:
 (institucionální a technické):	

	
Finanční zabezpečení pokračování mikroprojektu a jeho výsledků po ukončení podpory:	

	

Předložením závěrečné zprávy současně žádám o proplacení finančního příspěvku dle uvedené tabulky:

FINANCOVÁNÍ MIKROPROJEKTU	
	Schválené	Skutečnost	
Celkové výdaje mikroprojektu v EUR			
Celkové způsobilé výdaje mikroprojektu v EUR			
Příjmy mikroprojektu v EUR			
Výše podpory z ERDF v EUR			
Výše podpory ze státního rozpočtu SR v EUR			
Počet předložených dokladů:		

Nárokovaná suma:	
Neinvestiční/ Běžné	Investiční/ Kapitálové	Celkem:	
			
Jako příjemce PŘÍSPĚVKU prohlašuji, že:

1.	všechny informace obsažené v závěrečné zprávě jsou pravdivé,
2.	mikroprojekt byl realizován ve smyslu schválené Žádosti o finanční příspěvek a Smlouvy o poskytnutí finančního příspěvku č. _____________, výdaje jsou v souladu s ustanoveními této Smlouvy,
3.	žádost o proplacení výdajů z veřejných prostředků je založena na skutečných  výdajích,
4.	mikroprojekt nebyl podpořen jiným finančním nástrojem EU, ani z jiných národních veřejných zdrojů, s výjimkou stanoveného spolufinancování;
5.	při realizaci mikroprojektu byla dodržena pravidla veřejné podpory,
6.	při realizaci mikroprojektu byla dodržena pravidla zadávání veřejných zakázek,
7.	požadavky na publicitu byly dodrženy v souladu s ustanoveními Smlouvy o poskytnutí finančního příspěvku,
8.	všechny transakce jsou věrně zobrazeny v účetnictví,
9.	podpůrná dokumentace bude archivována dle stanovených pravidel a obecně závazných právních předpisů

Dále prohlašuji, že jsem si vědom/a možných trestně-právních následků a sankcí, které vyplývají z uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů.

Seznam přiložené dokumentace:

Číslo	Dokument	
1	Seznam deklarovaných výdajů	
2	Prohlášení o ukončení mikroprojektu	
3	Doložení dokladů	
4	Doložení publicity	
5	Prohlášení o bezdlužnosti	
6	Dokumentace k výběrovým řízením	
7	Prohlášení o způsobilosti DPH	
8	Výdavky na přeshraničního partnera v SR	

	Datum	Jméno a příjmení, funkce	Podpis/Razítko	
Vypracoval (statutární zástupce příjemce dotace):				
Kontroloval 
(Správce):				
Schválil
(Správce):