KANDIDÁTNA  LISTINA nezávislého kandidáta

na voľby predsedu ................................................................. samosprávneho kraja,
ktoré sa budú konať .............................................
s petíciou v počte ........ podpisových hárkovx/

Meno, priezvisko, 
akademický titul	Vek	Povolanie	Trvalý pobyt
(obec, ulica, číslo domu)	

V		

Dátum:		

podpis kandidáta

x/ Petícia sa pripojí k prvému rovnopisu kandidátnej listiny
VYHLÁSENIE  Nezávislého KANDIDÁTA

Meno, priezvisko, akademický titul x/ ..................................................................................................
............................................................................................................................................ 

Vyhlasujem, že súhlasím so svojou kandidatúrou vo voľbách predsedu .....................................
samosprávneho kraja, 
že som nedal súhlas na to, aby som bol uvedený na inej kandidátnej listine a že  nie sú mi známe prekážky voliteľnosti.

V		

Dátum:		

podpis kandidáta

x/ Ďalšie osobné údaje podľa kandidátnej listiny.

											

PETÍCIA 

na podporu kandidatúry nezávislého kandidáta ................................................................... 
vo voľbách predsedu ......................................................... samosprávneho kraja podpísaná voličmi samosprávneho kraja

_____________________________________________________________________
Meno   	Priezvisko			Trvalý pobytx/				Podpis
__________________________________________________________________________________________

.
.
.

_________________
x/ Uvedie sa názov obce, názov ulice, ak sa obec člení na ulice a číslo domu.

Petícia musí byť podpísaná voličmi samosprávneho kraja aspoň v počte 1 000 podpisov.

Na každom podpisovom hárku musí byť uvedené meno, priezvisko a úplná adresa trvalého pobytu každej osoby,
ktorá petíciu zostavila, alebo osoby určenej na zastupovanie petičného výboru.