Krajský parlament sa v pondelok 19. novembra 2018 na v poradí XII. zasadnutí Zastupiteľstva Trenčianskeho samosprávneho kraja (Z TSK) venoval výhradne téme zdravotníctva. V priestoroch kongresovej sály Úradu TSK pod vedením župana Jaroslava Bašku na túto tému rokovalo 38 poslancov. Aj túto schôdzu bolo už tradične možné sledovať prostredníctvom on-line prenosu priamo na webovom sídle www.tsk.sk.
Zdravotníctvo dlhodobo patrí medzi hlavné priority vedenia Trenčianskeho samosprávneho kraja. S tým súvisí aj strategický rozvoj troch župných nemocníc[1] a skvalitňovanie poskytovania zdravotnej starostlivosti. V poslednom období nemocnice v zriaďovateľskej pôsobnosti TSK čelia náporu pacientov, ktorý je spôsobený rušením oddelení v mnohých okolitých mestských nemocniciach. V priebehu uplynulých dvoch dekád v kraji z celkového počtu 11 všeobecných nemocníc zanikli až dve z nich, ďalšia bola transformovaná na špecializovanú nemocnicu. Avšak takmer polovica z tých, ktoré ostali, už nemá charakter všeobecnej nemocnice a neposkytuje ani základnú ústavnú zdravotnú starostlivosť. Nezohľadnenie nárastu počtu pacientov v župných nemocniciach zo strany zdravotných poisťovní sa odzrkadľuje v náraste počtu nepreplatených nadlimitných výkonov a v kombinácii s podhodnotenými platbami vedie k zlej hospodárskej situácii nemocníc.
Z uvedených dôvodov, berúc do úvahy ďalšie dôležité faktory ovplyvňujúce situáciu v zdravotníctve, ako napríklad vysoký priemerný vek všeobecných lekárov[2] a nedostatok mladých doktorov, vypracoval Odbor zdravotníctva a sociálnej pomoci Úradu TSK Správu o stave a smerovaní zdravotníctva v Trenčianskom samosprávnom kraji. Materiál poskytuje komplexné informácie o aktuálnom stave a smerovaní zdravotníctva v TSK, pričom v rámci kapitol poukazuje na problémy v jednotlivých segmentoch zdravotnej starostlivosti, podrobnejšie sa venuje nemocniciam v zriaďovateľskej pôsobnosti TSK. Spracovaný materiál ako analýza problémových oblastí a aktuálnych výziev má byť východiskom pre stanovenie ďalšieho smerovania a priorít v oblasti zdravotníctva v TSK. Predložený materiál vzalo plénum krajského parlamentu na vedomie s tým, že s východiskovým dokumentom bude ďalej narábať aj pracovná skupina pre zdravotníctvo, ktorú navrhli poslanci zriadiť ako poradný orgán predsedu Trenčianskeho samosprávneho kraja
Poslanci Trenčianskej župy zároveň odporučili predsedovi kraja požiadať Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky o novelizáciu nariadenia vlády o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti[3]. Cieľom je, aby začalo zohľadňovať aj také podstatné faktory, akými sú chorobnosť a úmrtnosť, či reálne potreby zdravotnej starostlivosti obyvateľov a geografické podmienky TSK tak, aby bol normatív poskytovateľov vyjadrený počtom lekárskych miest na počet obyvateľov príslušných okresov. Toto opatrenie by mohlo pomôcť zlepšiť dostupnosť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zvýšením ich počtu, ktorý je často ovplyvnený nevôľou zdravotných poisťovní vytvoriť s lekárom zmluvný vzťah.
V rámci svojej nedávnej návštevy krajských nemocníc ministerka zdravotníctva SR Andrea Kalavská potvrdila, že so župnými nemocnicami sa v rámci pripravovanej stratifikácie nemocníc aj naďalej počíta. Z TSK chce preto aj oficiálnou cestou požiadať Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky o ich zachovanie v sieti poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti. Župné nemocnice sú v jednotlivých regiónoch dominantnými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, pokrývajúce rozsiahle spádové územia obyvateľov.
Krajský parlament na svojom novembrovom rokovaní súčasne pristúpil k zrušeniu dvoch uznesení Z TSK[4], ktorými v roku 2015 odporučil predsedovi TSK riešiť nepriaznivú ekonomickú situáciu nemocníc formou manažérskej zmluvy. V roku 2017 však vláda SR schválila koncepciu oddlženia zdravotníckych zariadení, ktoré realizuje Ministerstvo zdravotníctva. Do procesu sa v roku 2018 zapojili všetky tri župné nemocnice. Urobil tak na základe mandátnej zmluvy, ktorá ich okrem iného do roku 2022 zaväzuje dodržiavať ozdravné plány schválené Ministerstvom zdravotníctva. Dodržiavať ozdravné plány sú zmluvou zaviazaní štatutári nemocníc, pričom mandátna zmluva je neprenosná a na manažéra nemocnice by sa nevzťahovala. Rovnaké platí o ozdravnom pláne, ktorého tvorbou mal byť nový manažér nemocníc poverený. V tomto čase už na základe schválených dodatkov k zriaďovacím listinám nemocníc[5] existujú dozorné orgány, ktorých vznik bol jednou z podmienok zapojenia sa do procesu oddlženia a ktoré kontrolujú dodržiavanie jeho podmienok zo strany nemocnice. Nakoľko tieto skutočnosti nemohli byť v čase schvaľovania manažérskeho riadenia župných nemocníc známe, Z TSK pristúpilo k zrušeniu predmetných uznesení o manažérskom riadení nemocníc.
Krajskí poslanci zároveň župným nemocniciam uložili povinnosť ďalej rokovať so zdravotnými poisťovňami o navýšení objemu finančných prostriedkov na úhradu zdravotnej starostlivosti so zohľadnením náročnosti pacientov a ekonomicky oprávnených nákladov. Župné nemocnice totiž vzhľadom na veľké územie, ktoré ako dominantný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v regióne obsluhujú, poskytujú zdravotnú starostlivosť medicínsky a finančne náročným pacientom, čo preukázalo aj hodnotenie nemocníc v roku 2018 organizáciou INEKO. Premietnutie náročnosti diagnózy prijímaných pacientov do výšky platieb za odvedené výkony budú preto nemocnice požadovať v rámci rokovaní od všetkých zdravotných poisťovní. Hlavný kontrolór TSK zároveň na základe prijatého uznesenia vykoná kontrolu plnenia všetkých uznesení Z TSK, ktoré sa týkajú zdravotníckej problematiky od vzniku Trenčianskej župy.
Aj po poslednom rokovaní Z TSK na tému zdravotníctva aj naďalej ostáva ponechať si župné nemocnice vo svojej zriaďovateľskej pôsobnosti, investovať do ich rozvoja, modernizácie a s tým súvisiaceho poskytovania zdravotnej starostlivosti. Len za posledných päť rokov kraj do vybavenia nemocníc modernými prístrojmi, do vybudovania nových pracovísk či rekonštrukcií oddelení investoval bezmála 18 miliónov eur[6]. Cieľom TSK je, aby pacienti vo všetkých troch župných nemocniciach našli komplexnú zdravotnú starostlivosť pod jednou strechou.
Najbližšia pracovná schôdza krajských poslancov sa podľa schváleného plánu činnosti Zastupiteľstva TSK uskutoční 26. novembra 2018.
[1] Od 1. 1. 2003 je TSK zriaďovateľom troch všeobecných nemocníc, a to Nemocnice s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach, Nemocnice s poliklinikou Považská Bystrica a Nemocnice s poliklinikou Myjava.
[2] Priemerný vek všeobecných lekárov pre dospelých v kraji je 57,82 rokov, všeobecných lekárov pre deti a dorast 60,11 rokov.
[3] Nariadenia vlády SR č. 640/2008 Z. z. o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v platnom znení.
[4] č. 255/2015 v bode II. zo dňa 30. marca 2015 a uznesenie č. 305/2015 zo dňa 28. septembra 2015
[5] uznesenie č. 137/2018, č. 138/2018 a 139/2018 a následne 140/2018 zo dňa 24. septembra 2018
[6] kapitálové investície v rokoch 2014 – 2017 vrátane uhradených investičných akcií k 30.10.2018
